اهمیت مشاوره بارداری در ازدواج های فامیلی / درخواست پوشش بیمه ای یک آزمایش خون

دبیر انجمن تشخیص و درمان بیماریهای جنین با اشاره به شایعترین بیماری های جنینی و اهمیت انجام غربالگری های حین بارداری، در همین راستا بر لزوم پوشش بیمه ای نوعی از آزمایش خون جهت تشخیص 3 تا 5 اختلال کروموزومی در ابتدای بارداری تاکید کرد.

- دبیر انجمن تشخیص و درمان بیماریهای جنین با اشاره به شایعترین بیماری های جنینی و اهمیت انجام غربالگری های حین بارداری، در همین راستا بر لزوم پوشش بیمه ای نوعی از آزمایش خون جهت تشخیص 3 تا 5 اختلال کروموزومی در ابتدای بارداری تاکید کرد.

دکتر لاله اسلامیان_ متخصص زنان و زایمان در گفت وگو با ایسنا، با اشاره به گستره فعالیت متخصصان طب مادر و جنین (پریناتولوژی)، گفت: مادران بارداری که سابقه حاملگی جنین های مشکل دار و بیمار داشته باشند در این علم مورد بررسی قرار می گیرند، از جمله با کنترل جنین های بسیار کم وزن و نارس و درمان بارداری های دوقلو با ارتباط عروقی از زایمان زودرس جلوگیری کنیم.

در صورتی که مادر باردار دارای بیماری زمینه ای مانند دیابت، پرفشاری خون و .

باشد، ممکن است جان مادر در خطر باشد و از این منظر هم مادر و کودک را مورد بررسی قرار می دهیم.

سهم 25 درصدی مادران بالاتر از 35 سال در تولد نوزادان مبتلا به اختلال کروموزومی وی افزود: بانوانی در سنین بالا باردار می شوند و می دانیم بارداری در سنین بالا نگران کننده است؛ زیرا هم ممکن است فرزندان مشکل دار به دنیا بیایند و هم جان مادر در جریان بارداری به خطر بیفتد؛ بنابراین با انجام آزمایشات غربالگری در طول دوره حاملگی می توانیم از احتمال وجود مشکل در جنین باخبر شویم تا نوزاد بیمار متولد نشود.

غربالگری های حین بارداری در خانم ها بویژه کسانی که سن بالاتری دارند، ریسک تولد نوزاد بیمار را کاهش داده و در عین حال این آسودگی خاطر را برای مادر به دنبال خواهد داشت که فرزند او با احتمال بیشتری سالم به دنیا می آید.

بر اساس بررسی های صورت گرفته در خانم هایی که در سنین بالاتر از 35 سال باردار می شوند، احتمال وجود اختلال کروموزومی در جنین افزایش می یابد و 25 درصد تولد بچه های مبتلا به این نوع اختلالات، به حاملگی مادران در سنین بالاتر از 35 سال اختصاص پیدا می کند.

این متخصص زنان و زایمان به حاملگی گروه دیگر زنان در بازه سنی کمتر از 35 سال اشاره کرد و افزود: می توانیم این خانم ها را در گروه کم خطر در نظر بگیریم، ولی 75 درصد بچه های مشکل دار توسط این خانم های کمتر از 35 سال متولد می شوند؛ پس مهم است که تنها تمرکز ما بر سن مادر نباشد و به سایر موضوعات هم توجه کنیم.

البته همه اختلالات در دسته اختلالات کروموزومی قرار نمی گیرند، ممکن است کودکی به دنیا بیاید که با نقص جسمی مواجه باشد، اما از نظر ذهنی مشکلی نداشته باشد، این فرزندان در تمام عمر وابسته به وجود پدر و مادر هستند.

با انجام غربالگری می توان از تولد این دسته نوزادان نیز جلوگیری کرد تا از فشارهایی که در آینده به خانواده وارد می شود جلوگیری شود.

اطلاع از سلامت جنین، حق مادر است وی با تاکید بر اینکه همیشه عوارض و مشکلات ناشی از تولد نوزادان مشکل دار به خود آنها بر نمی گردد، اظهار کرد: با تولد این فرزند قرار نیست این مشکل تنها متوجه خود او باشد، مشکلات عاطفی، مالی و.

همگی پیش روی این خانواده قرار می گیرد و تقریبا تمام زمان و انرژی باید صرف این فرزندی شود که شاید از کوچک ترین اراده و اختیاری در انجام کارهای روزمره و زندگی عادی برخوردار نباشد و این در حالی است که شاید مادر یا پدر از سایر وجوه زندگی و تربیت دیگر فرزندان غافل شوند.

از طرفی بار مالی زیاد می تواند خانواده را به سمت ورشکست شدن پیش ببرد.

البته ابعاد بروز مشکل فراتر از این هم می رود و مثلا ممکن است برای ازدواج سایر فرزندان خانواده طرف مقابل حاضر به وصلت با آنها نشوند؛ چون احتمال می دهند فرزند حاصل از ازدواج آنها هم مشکلات ذهنی یا جسمی داشته باشد و این نگرانی طبیعی است؛ زیرا همه دوست دارند فرزند سالمی داشته باشند که سرانجام بتواند مستقل شده و از عهده کارهای خود برآید.

اسلامیان با اشاره به مشکلات روحی و روانی ناشی از تولد فرزند بیمار برای خانواده، تصریح کرد: این حق والدین است که بدانند فرزندشان سالم است و می توان او را به دنیا آورد یا خیر.

مادر 9 ماه بارداری را به شوق داشتن فرزند سالم طی می کند و این در حالی است که بدون انجام غربالگری احتمال تولد نوزاد بیمار افزایش یافته و حتی گاهی نوزادی به دنیا می آید که برخی ارگان های او تکمیل نشده و ظرف چندساعت اول از دنیا می رود و این موضوع عوارض روحی طولانی برای مادر به دنبال خواهد داشت.

8500 سقط قانونی طی سال 98 وی با تاکید بر اینکه پس از انجام غربالگری و مشخص شدن وجود مشکل و بیماری در جنین، مادر مختار به سقط قانونی جنین خواهد بود، خاطرنشان کرد: هر بارداری برای خانم مساوی با تلف شدن بخشی از انرژی زندگی اش است و ممکن است در حین دوره بارداری مشکلات دیگری هم برای ایشان پیش آید.

همه اینها باعث می شود که خانم باردار حق انتخاب داشته باشد که اگر قرار است فرزندش بیمار متولد شود جلوی این تولد را بگیرد.

آمار مجوز سقط قانونی در سال گذشته حدود 8500 مورد بوده است که شامل 1800 مورد اختلال کروموزومی و مابقی نقایص ساختاری بوده است.

غربالگریهای بارداری الزامی نیست وی با اشاره به اینکه غربالگری ها حین بارداری برای هیچکس الزامی نیست، ادامه داد: ما می دانیم اگر کاری را انجام ندهیم از برخی مزایا هم برخوردار نخواهیم شد.

پزشک موظف است به مادر بارداری که به او مراجعه می کند توضیح دهد که غربالگری چه بیماری هایی را در جنین شناسایی می کند و اگر مادر تمایل داشت، غربالگری انجام می شود.

خانم هایی هستند که معتقدند خداوند به آنها بچه ای داده است که هرگونه به دنیا بیاید با او زندگی خواهند کرد.

تعداد زیادی از بچه ها سالم هستند اما ضرر متوجه کسی است که غربالگری را انجام نمی دهد و بچه ای به دنیا می آید که مشکلات حاد دارد.

با تولد فرزند معلول و بیمار است که تازه والدین به عمق مشکلات پی می برند.

فرزندان مردم می دوند، بازی می کنند، در مدرسه عادی درس می خوانند و.

اما فرزند آنها شاید از پس انجام کوچک ترین وظایفی که به او محول می شود بر نیاید.

مشکلات روحی و مالی از این نقطه آغاز می شود.

خانواده با فرزندی روبرو است که از سنین 3 یا 4 ماهگی نیاز به کاردرمانی و درمان های متعدد دارد.

غربالگری های حین بارداری کدام بیماری ها را شناسایی می کند؟ این فوق تخصص طب مادر و جنین درباره بیماری هایی که با انجام غربالگری حین بارداری در جنین شناسایی می شوند، افزود: در 3 ماهه اول بارداری سندروم ها و اختلالات کروموزومی و ناهنجاری های ساختاری(عدم تشکیل کامل مغز، عدم قرارگیری اندام ها در جای درست خود و.

) شناسایی می شود.

در 3 ماه دوم نیز با انجام غربالگری می توانیم اختلالات ساختاری که در آینده می تواند منجربه بروز معلولیت های شدید شود را شناسایی کنیم.

گاهی اوقات هم ممکن است غربالگری مشکل حادی در جنین را نشان ندهد اما این هشدار و آمادگی ذهنی را به پزشک و مادر بدهد که زایمان باید در بیمارستانی مجهز به برخی تجهیزات خاص انجام شود تا وقتی نوزاد به دنیا می آید برای وی رسیدگی مناسب صورت گیرد تا به سمت وضعیت بدتری پیش نرود.

وی در ادامه اظهار کرد: گاهی اوقات در سونوگرافی ممکن است مشاهده کنیم که دوقلوهای تک تخمکی ارتباط عروقی دارند و اگر به موقع تشخیص داده شوند می توانیم با درمان از رشد نامناسب جنین ها داخل رحم جلوگیری کرده و در بسیاری از موارد می توانیم جنین ها را نگه داری کنیم.

اهمیت مشاوره بارداری در ازدواج های فامیلی این استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران درباره احتمال بروز مشکلات ژنتیکی در ازدواج های فامیلی، تصریح کرد: وقتی ازدواج فامیلی صورت گیرد احتمال بروز مشکل در حنین افزایش می یابد چون برخی بیماری ها به صورت نهفته وجود دارد که پدر و مادر ناقل آن هستند و دو ناقل می توانند فرزند بیمار را ایجاد کنند.

به عنوان مثال جنین مبتلا به تالاسمی که می تواند حاصل این نوع ازدواج باشد با انجام تست های تشخیصی شناسایی می شود و با توجه به اینکه پس از تولد، کودک مرتبا باید تحت درمان باشد و مشکلات زیادی متوجه او و خانواده اش خواهد شد قانون هم اجازه ختم بارداری را داده است.

با تولد چنین فرزندی زن و شوهر ممکن است فرزندآوری بعدی خود را 10 تا 15 سال به تعویق بیاندازند.

به طور کلی احتمال بروز بیماری های ژنتیکی در فرزندان کسانی که ازدواج فامیلی دارند نسبت به سایر زوج ها بیشتر است اما اینگونه هم نیست که همه آنها فرزند بیمار به دنیا بیاورند ولی بهتر است این والدین مورد مشاوره قرار گیرند.

اسلامیان تاکید کرد: با توجه به یک میلیون و 200 هزار تولد در سال انتظار می رود حدود 2 درصد آنها دچار بیماری های شدید باشند که این درصد شامل تعداد قابل توجهی خواهد شد.

همچنین 3 درصد می توانند بیماری های خفیف را تجربه کنند.

این در حالی است که غربالگری به هیچ عنوان نمی تواند همه بیماری های جنین را تشخیص دهد اما می دانیم آزمایشات معمول غربالگری حدود 90 درصد از اختلالات کروموزومی را تشخیص می دهد.

لزوم پوشش بیمه ای تست خون سل فری وی با تاکید بر لزوم حمایت های مالی و بیمه ای از انجام تست های غربالگری، گفت: آزمایش خون دقیقی داریم با عنوان تست سل فری که با احتمال 99 درصد می تواند 3تا 5 اختلال کروموزمی را در ابتدای بارداری تشخیص دهد اما مشکل این جا است که این تست بسیارگران است و اگر تحت پوشش بیمه قرار گیرد خیلی از اوقات با یک آزمایش ساده خون می توان این 3 تا 5 اختلال کروموزومی را شناسایی کرد و این در حالی است که مثبت کاذب این تست هم کمتر است.

پس اگر برای این نوع آزمایش خون هزینه کنیم بدون نیاز به انجام تست تشخیصی که عده ای به غلط تصور می کنند میزان سقط را افزایش می دهد، می توانیم بیماری ها را با خطر کمتر در جنین غربال کنیم.

پوشش بیمه ای غربالگری های حین بارداری بسته به نوع بیمه بیماران است، تعدادی از آزمایشات غربالگری تحت پوشش بیمه هستند ولی تست خون سل فری هنوز تحت پوشش کامل بیمه نیست.

وی افزود: در حال حاضر تنها در صورتی که بیمار در برخی بیمارستان های دولتی برای انجام این تست ها اقدام کند، بیمه تامین اجتماعی و خدمات درمانی هزینه ها را تحت پوشش بیمه خواهند برد که این موضوع به قشری که درآمد کمتری دارند کمک می کند.

این متخصص زنان و زایمان درباره پاسخ مثبت کاذب برخی تست های غربالگری حین بارداری، بیان کرد: زمانی که سونوگرافی توسط فرد مجرب انجام شود احتمال مثبت کاذب کاهش می یابد.

در همه جای دنیا همه خواهان کاهش تعداد منفی و مثبت کاذب هستند تا نه به اشتباه برای جنین سالمی بررسی بیشتر انجام شود و نه به اشتباه فرزند بیماری به دنیا بیاید.

اگر آزمایشگاه ها طبق موازین علمی کار کنند و از وسایل استاندارد استفاده کنند، تعداد موارد مثبت و منفی کاذب کاهش می یابد.

هر شیوه تشخیصی که سبب جلوگیری از آسیب به بیمار و خانواده او شود مورد علاقه اطبا است البته باید به بودجه بیمار هم توجه شود، گرچه وقتی غربالگری ها کامل تر انجام شود با تقبل هزینه بیشتر نتایج بهتری میبینیم.

و مشکلاتی که با بزرگ شدن نوزاد، بزرگ تر می شوند.

وی با تاکید بر اینکه همه افراد صلاحیت اظهار نظر درباره انجام غربالگری های حین بارداری را ندارند، افزود: از کسانی که اظهار نظر می کنند و از والدین می خواهیم به چند خانواده که فرزند مبتلا به اختلالات ژنتیکی یا سندروم داون دارند، مراجعه کنند و از نزدیک شاهد مصائب آنها باشند و ببینند آیا می توانند مدت بسیار طولانی و حتی تا آخر عمر از چنین فرزندی مراقبت کنند؟ نوزاد بیمار و دارای اختلال جسمی و ذهنی قرار نیست همیشه نوزاد بماند، مشکلاتش هم با رشد او بزرگ تر خواهند شد.

آیا ظرفیت و زیرساخت تامین اجتماعی و تامین رفاه خانواده های دارای فرزند معلول در کشور ما مناسب است؟ آیا به اندازه کافی از این خانواده ها حمایت مالی می شود؟ این در حالی است خانواده هایی که از امکانات مالی کافی برخوردار هستند غربالگری ها را تا حد کامل انجام می دهند و از ورود فرزند بیمار به منزل خود جلوگیری می کنند، اما خانواده هایی که بضاعت کمتری دارند این غربالگری را انجام نداده و در صورت تولد نوزاد بیمار هزینه خانواده چندین برابر می شود و این موضوع به افزایش اختلاف طبقاتی هم منجر خواهد شد.

تصمیم درباره نگهداری یا سقط جنین بیمار، با مادر است این متخصص زنان و زایمان، تاکید کرد: ما پزشکان از نظر قانونی موظف هستیم تمام ابعاد و شرایط را برای مادر توضیح دهیم و او همانگونه که مختار به انجام یا عدم انجام غربالگری است به همان اندازه اختیار دارد که تصمیم بگیرد فرزند بیمار خود را به دنیا آورد یا آن را سقط کند.

در این زمینه هیچ اجباری از هیچ فردی به مادر و خانواده تحمیل نخواهد شد.

ما به عنوان متخصص این امر بارها مادرانی را دیده ایم که به توصیه ما برای انجام غربالگری توجهی نکردند و با به دنیا آوردن نوزاد بیمار انگشت اتهام را به سمت ما گرفته اند که چرا آنها را مجبور به انجام غربالگری نکردیم و این در حالی است که پزشک هیچگاه نمی تواند انجام آزمایش را به خانم باردار اجبار کند و تنها می تواند او را نسبت به شرایط موجود آگاه سازد.

وی در پاسخ به برخی افراد سودجو که مدعی درمان سندروم داون شده اند، گفت: ادعای درمان سندروم داون به هیچ عنوان صحت ندارد، این سندرم بیش از 155 سال است که شناخته شده و بیش از 40 سال است که بر روی این بیماری کار می شود اما هنوز راه به جایی نبرده ایم، به این علت تنها راهکار مقابله با آن، غربالگری و پیشگیری از تولد نوزاد مبتلا است البته شاید در آینده ژن درمانی به این موضوع کمک کند.

وی درباره برخی اظهارنظرها مبنی بر افزایش سقط های غیرقانونی به دنبال انجام غربالگری حین بارداری، گفت: گاهی پس از انجام غربالگری اولیه به خانم باردار می گوییم بهتر است غربالگری تکمیلی انجام شود تا از پاسخ مطمئن شویم، در این شرایط برخی به شیوه ما عمل می کنند و در بررسی بیشتر محرز می شود جنین بیمار است یا خیر.

ولی برخی بدون اندکی تامل و بدون انجام تست تکمیلی همان ابتدا سقط را انجام می دهند.

این اقدام اختلال شخصیتی افراد است زیرا پزشک شرایط را کامل توضیح می دهد.

به طور کلی انجام غربالگری حین بارداری منجر به افزایش تعداد سقط نخواهد شد.

انتهای پیام
کلید واژه ها: بارداری - پوشش بیمه ای - آزمایش خون - جنین - بیمار - بیماری - تشخیص - آزمایش - متخصص زنان و زایمان - غربالگری - اهمیت - اشاره - اختلال - پوشش - بیمه - زنان و زایمان - انجمن - متخصص - درمان - متخصص زنان - دبیر - مادر - متخصصان - درخواست - گفت وگو - ازدواج - زایمان - مادران - مشاوره - فعالیت