موضوعات داغ: - حقوق بازنشستگان - هواداران پرسپوليس - تامين اجتماعي - بازنشستگان تامين اجتماعي - انتخابات فدراسيون - فدراسيون فوتبال - باشگاه پرسپوليس - مهاجم پرسپوليس - احسان حاج صفي - همسان سازي حقوق بازنشستگان - سپاه سد - دكترحسن روحاني - تمديدمهلت - اختري - سومريه نيوز - فيلم پارسا پيروز فر - دكوراسيون متفاوت - بازار مولوي - رضايت اولياي دم - قاچاق گوشي تلفن همراه - محمد پوربزرگ - توقيف شناور - جابجايي مديران

مطالب مرتبط:
درخواست سازمان نظام پزشکی از نمکی برای پیگیری مشکلات خانواده های شهدای مدافع سلامت
با توجه به وضعیت فعلی کشور، تجمع افکار مهم ترین مسئله است
اردوی تدارکاتی بوکسور های جوان کشور در کیش
سهم 82 درصدی تامین اجتماعی از بیمه شدگان کشور
سهل انگاری ها، نگرانی این روز های متولیان سلامت در استان قزوین + فیلم
-36 5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
جمعه، 3 بهمن 1399 ساعت 10:352021-01-22اقتصادي

5 نکته ای که نظام سلامت کشور درباره غربالگری مادران باردار از افکار عمومی پنهان کرده است!


برنامه غربالگری بارداری سندرم داون با هزینه 1000 مییلیارد تومانی با چه منطقی در عموم زنان باردار پیگیری و در مراقبت های اولیه بهداشتی شبکه بهداشت ادغام شده است؟ قیمت جان جنینهای سالمی که طی این برنامه از بین می روند، - چقدر است؟ ؛ در حال حاضر بیش از 60 درصد آحاد جامعه از جمله زنان باردار کشور، مراقبتهای اولیه سلامت خود را از شبکه سلامت دریافت میکنند.

مراقبتهای بهداشتی اولیه سلامت (PHC) که به صورت همگانی و به عنوان نخستین سطح مواجهه با جمعیت گسترده ای از جامعه تعریف می شود، خدماتی است که در عین موثر و کارآمد بودن، برای همه افراد مقرون به صرفه بوده و سبب ارتقای سلامتی عموم جامعه شود لذا تنها ارائه خدماتی در قالب شبکه بهداشت به مردم قابل قبول است که طبق فلسفه شکل گیری آن ارزان قیمت و دارای بازدهی قابل قبول در جهت ارتقای سطح سلامت عموم جامعه باشد.

به عنوان مثال از جمله تجربیات موفق ارائه خدمت در شبکه بهداشت کشور که موجب کاهش قابل توجه مرگ و میر کودکان در دهه 60 و 70 در کشور شد، واکسیناسیون گسترده اطفال در مقابل بیماریهای واگیردار بود.

یکی از خدماتی که در سطح اولیه سلامت در شبکه بهداشت به مردم ایران ارائه می شود، "غربالگری" بیماریهای شایع به منظور پیشگیری از این بیماریهاست.

در علم اپیدمیولوژی، غربالگری به تستی گفته می شود با دقت (حساسیت و ویژگی) بالا که بدون تحمیل هزینه و آسیب قابل توجه به افراد، در گروه های در معرض خطر، بیماری ای را که قابل درمان است به طور زودرس تشخیص دهد به نحوی که بتواند مرگ و میر و عوارض آن (morbidity و mortality ) را کاهش دهد.

به عنوان مثال با توجه به اینکه بیماریهای قلبی ــ عروقی به عنوان نخستین عامل مرگ و میر ایرانیان و عامل یک سوم مرگ ها در کشور شناخته می شود، در مراقبتهای بهداشتی اولیه سلامت، بررسی فشار خون در همه افراد بالای 30 سال انجام می پذیرد؛ این بررسی کم هزینه بوده و بازدهی خوبی برای شناسایی اولیه مبتلایان به پرفشاری خون و پیشگیری از حوادث قلبی ــ عروقی با کنترل فشار خون آنها دارد.

یکی دیگر از مراقبتهای اولیه سلامت در شبکه بهداشت، بررسی عمومی چاقی یا بیش وزنی و کمک به اصلاح آن است؛ این موضوع با توجه به اینکه نیمی از بزرگسالان ایرانی مبتلا به چاقی یا بیش وزنی بوده و این موضوع می تواند زمینه بسیاری از بیماریها را در این افراد ایجاد کند و نیز با توجه به ارزان قیمت بودن این بررسی و لزوم و امکان درمان این افراد منطقی به نظر می رسد.

آیا فرایند جاری غربالگری سندرم داون در کشور هیچ یک از ویژگیهای علمی یک screening program (برنامه غربالگری) را دارد؟!حساسیت و اختصاصیت پایین و خطای بالامیزان خطای فرایند جاری غربالگری سندرم داون بسیار بالا بوده و میزان مثبت کاذب و منفی کاذب آن غیرقابل قبول است؛ با غربالگری حدود صد در درصد زنان باردار برای کشف 1000 جنین مبتلا به داون در کل یک میلیون بارداری یک سال، 150 هزار جنین سالم برچسب مونگولیسم میخورند (149 هزار مثبت کاذب) و حدود 300 جنین داون در غربالگری به غلط سالم معرفی شده و به دنیا می آیند! (منفی کاذب)تحمیل هزینه بالا به خانواده ها:سالانه حدود 1000 میلیارد تومان هزینه آزمایش، سونوگرافی و تستهای تکمیلی غربالگری می شود!تحمیل مرگ و میر به جنینهای سالم:غربالگری سندرم داون عامل سقط سالانه 1000 تا 200 جنین سالم در طی تستهای تهاجمی تشخیصی و ایجاد 20 تا 30 هزار سقط غیرقانونی جنینهای سالم به دلیل زدن انگ معلولیت می شود.

همگانی بودن و عدم تمرکز بر گروه های پرخطر:غربالگری داون در ایران ناظر به همه زنان باردار است نه زنان با سن بالا یا دارای سابقه خانوادگی که بیشتر در معرض خطر هستند.

قابل درمان نبودن:غربالگری سندرم داون جهت درمان بیماری و کاهش مرگ و ناتوانی نیست بلکه تنها هدفش کشف جنین داون و حذف اوست.

برنامه غربالگری بارداری سندرم داون از ابتدای دهه 90 بدون پشتوانه مطالعاتی، در نظر گرفتن زیرساختها و خارج از ضوابط معمول سازمانی، در خدمات اولیه شبکه بهداشت کشور ادغام شد و بدون هرگونه نظارت و ارزشیابی برای زنان باردار خصوصا زنان تحت پوشش شبکه بهداشت، به صورت الزام درآمد!به نحوی که اگر مادری این تستها را انجام ندهد، علاوه بر شماتت و ایجاد ترس توسط کادر شبکه بهداشت، لازم است برای این تصمیم برائت نامه کتبی را انگشت بزند! این در حالیست که بنابر آنچه گفته شد، غربالگریهای بارداری در ایران نه تنها ویژگیهای یک برنامه غربالگری استاندارد را ندارد بلکه شرایط قرارگیری در خدمات سطح اول سلامت (PHC) را نیز هرگز نداشته است.

اوضاع غربالگری بارداری در سایر کشورها به این صورت نیست و اکثر کشورها به شدت از انجام غربالگری بارداری در عموم زنان باردار اجتناب کرده و این برنامه ها را معطوف به گروه های پرخطر مانند زنان باردار بالای 35 تا 40 سال می کنند به عنوان مثال در گایدلاین غربالگری انگلیس (NHS) آمده است: باید هزینه های انجام غربالگری با هزینه مراقبت از یک فرد معلول در طول زندگیش سنجیده شود بنابراین باید به گونه ای سیاست گذاری شود که با هزینه ای معقول در قیاس با هزینه نگهداری از انسان معلول از بیشترین تولد معلول جلوگیری شود.

همچنین در این گایدلاین اذعان شده است: غربالگری به دلیل وجود موارد اجتناب ناپذیر مثبت کاذب و منفی کاذب ، پتانسیل آسیب زدن به افراد سالم جامعه را داشته و به کل جمعیت سود نمیرساند لذا طراحی آن باید با توجه به حداقل رساندن ضرر آن صورت گیرد؛ این بدین معناست که اگر مشکلات ناشی از ارائه خدمت غربالگری گسترده شود، ضرر انجام غربالگری بیشتر از سود آن خواهد بود.

حال با در نظر گرفتن موارد فوق باید پرسید برنامه غربالگری بارداری سندرم داون با چه منطقی در عموم زنان باردار پیگیری و در مراقبت های اولیه بهداشتی شبکه بهداشت ادغام شده است؟ قیمت جان جنینهای سالمی که طی این برنامه از بین می روند چقدر است؟ آیا هزینه استرس وارد شده به زنان باردار ایرانی محاسبه شده اند؟ چرا میزان مثبت و منفی کاذب در فرآیند غربالگری در ایران بالاتر از استانداردهای جهانی ست؟ و بسیاری سؤالات دیگر .


کلید واژه ها: سلامت - باردار - بهداشت - شبکه بهداشت - زنان باردار - مراقبت - عموم - غربالگری - جامعه - نظام سلامت کشور - بهداشتی - مادران باردار - شبکه - ارتقای - برنامه - خدماتی - افکار عمومی - شبکه سلامت - سندرم داون - نظام سلامت - کشور - قیمت - گیری - زنان - قابل - بارداری - نخستین - گسترده - مادران - سلامتی

آخرین اخبار سرویس:
یه یک کارگر جهت کار درمرغداری نیازمندیم

یک نفر جوشکار و یک نفر کارگر

اجاره دو طبقه از ویترین برا فروش گوشی

به یک مشاور فروش جهت همکاری در ماشین الات

تشدید منع تردد شبانه 21 الی3 بامداد در شهرستان اسدآباد

متصدی غرفه هتل ناکو

حذف ارز 4200 تومانی روغن تبعات دارد

320 هزار راس دام در ارومیه پلاک کوبی شد

گزارش تصویری/ رونمایی از نتایج پیمایش دلفی ملی

دارایی های بانک مرکزی سعودی 3.5 میلیارد دلار کاهش یافت

افت 3 هزار واحدی شاخص در دوازدهمین روز متوالی سرخ بورس

نان بی کیفیت از تنور برخی نانوایی های ارومیه بیرون می آید

علت کمبود انسولین قلمی در کشور چیست؟

پیشنهادی برای رقابت عادلانه شهرک های صنعتی

خرید تلویزیون شیائومی با قیمت مناسب

پلمپ 20 واحد صنفی متخلف در حمیدیه

خودکفایی در تولید شکر مقدور است

دلالان سیمان به جان بازار مسکن افتاده اند

چرا مصرف گوشت قرمز در کشور نصف شد؟

بیمه توانیر 70 میلیارد تومان خسارت برقی به مردم پرداخت کرد

نشت یابی بیش از 18 هزار کیلومتر از خطوط گاز در گیلان

رشد کوتاه مدت برای بازار مسکن متصور نیست

دردسرهای یک بدهی 300هزار میلیاردی

احتمال افت قیمت طلا تا 1200 دلار در هر اونس

زمان صعودی شدن بورس کی فرا می رسد؟

40 اتوبوس و مینی بوس جدید قبل از نوروز وارد تهران می شوند

در صورت همکاری مردم و تسریع در واکسیناسیون شرایط کرونایی بهتر می شود

عرضه اولیه یک شرکت ریلی چهارشنبه این هفته در فرابورس

حمل و نقل مسافر به صورت 50 درصد ظرفیت ناوگان استان

کمک مؤمنانه؛ توزیع بسته های معیشتی بازاریان ریگانی بین نیازمندان

ناشر و کتابفروش هر دو از طرح های فصلی فروش کتاب سود می برند

2172 کیسه آرد عرضه شده خارج از شبکه در مازندران کشف شد

«سرپرست سازمان منطقه آزاد کیش» منصوب شد

با توقف چاپ دفترچه ها، هیچ کارت جدیدی از سوی تامین اجتماعی ارائه نمی شود

همتی امروز با سفیر آلمان در ایران دیدار می کند

تصویب طرح توسعه پایدار منظور در 17 بخش زنجان

افت 2 هزار واحدی شاخص در آغاز معاملات

برای ⁧‫آینده‬⁩، از اکنون باید آماده بود

اراضی ملی و منابع طبیعی تصرف شده باید به وضع سابق اعاده شود

جزییات قیمت رسمی 47 ارز/ نرخ 12 ارز ثابت ماند

بررسی بیش از 5 هزار پرونده در مراکز داوری کشور

تولید 86 میلیون کیلووات ساعت برق در نیروگاه های تجدیدپذیر کشور

تولیدات قطعات خودرو در داخل کشور 30 درصد افزایش پیدا می کند

نظر همتی درباره خرید و فروش رمز ارزها

جغرافیای شادکامی در ایران/ تاثیر شغل و درآمد در شادکامی افراد

دستگیری یک خانم با 211میلیون یورو تخلف ارزی!

علت کمبود انسولین قلمی در کشور چیست؟

تخصیص 30 هزار میلیارد تومان برای نوسازی نیروگاه ها و تاسیسات فرسوده شبکه برق

آزادسازی قیمت خودرو در سال 1400؟

راه حل خلاصی بورس از وضعیت فعلی چیست؟

میزان واحدهای راکد صنعتی در استان تهران به 15 درصد رسید

نیک بین: کرونا به کسی رحم نمی کند

افزایش سقف کارت به کارت در بانک ها

نانوایی های متخلف در زنجان چهار میلیارد ریال جریمه شدند

نرخ سکه و طلا در بازار رشت

تماس جهت صدور کارت جایگزین برای دفترچه بیمه کلاهبرداری است

دوگانه سوزشدن رایگان 1302 خودرو عمومی

104هکتار از اراضی کشاورزی در شهرستان ساوجبلاغ آزادسازی شد

اجرای طرح همگام با کشاورز در میبد

اهدا تجهیزات بهداشتی به زلزله زدگان سی سخت

تکمیل طرح های عمرانی شهرداری بروجن 307 میلیارد ریال اعتبار نیاز دارد

استخدام نظافت چی خانم درکارخانه پرده

مدیر فروش خانم حقوق پنج - 2 پرسنل اداری حقوق ثابت

پاسخ گویی سریع به نیاز مشتریان با تامین 24 هزار نوع قطعه در بازار ابزار ایران

مسئول فروشگاه

جذب خودرو یخچالدار

خانم فروشنده لباس زنانه

فروش 30 هزار میلیارد تومان اموال دولتی برای نوسازی نیروگاه ها و تاسیسات فرسوده شبکه برق

**استخدام بانوان در چند ردیف شغلی**

کاهش بیش از حد جوجه ریزی در زنجان

کار پاره وقت-آشپز مرغ شکم پُر

رفع تصرف از 35 هزار متر مربع اراضی منابع طبیعی شهرستان سیرجان

عملیات احداث 400 واحد طرح اقدام ملی مسکن در قزوین آغاز شده است

فرصت سوزی مسؤولان در رونق بخشی به صنایع دستی/ تولیدکنندگان چهارمحال و بختیاری از خروج نمد خام گلایه دارند

فیلم / زیان 2.8 میلیارد دلاری بزرگترین فرودگاه انگلیس

عبور مصرف برق از چهل هزار مگاوات

عرضه اولیه یک شرکت ریلی در آخرهفته

اجرای منظومه های روستایی در 17 بخش استان زنجان

نفت باز هم صعودی شد

مرز بازرگان الگویی برای طرح هوشمندسازی پایانه ها

قیمت انواع پراید امروز دوشنبه 11 اسفند 99

خروج 100 میلیارد دلار سرمایه از ایران؛ کجا و چگونه هزینه شده است؟

ویژگی چک های جدید بانکی چیست؟

در سال جهش تولید میدوک رکورد زد

پرورش سالانه 700 تن مرغ زنده در مرغداری های کلیبر

12 هزار میلیارد تومان در شهرک های صنعتی آذربایجان شرقی سرمایه گذاری شد

توزیع 10 تن روغن مایع در راستای اجرای طرح تنظیم بازار

خواب زمستانی پروانه ها

ارائه تسهیلات بلاعوض 30 میلیون تومانی برای نوسازی بافت فرسوده روستایی

بودجه 1400 شهرداری، فاصله میان مناطق اصفهان را کم می کند

افزایش حقوق بازنشستگان تامین اجتماعی چقدر است؟

سمند اتوماتیک سال آینده وارد بازار می شود (+عکس و مشخصات)

تصاویر ویدیویی نیسان ماکسیما در جشن تولد چهل سالگی

ایران چند میلیارد دلار در سوریه هزینه کرده است؟

وعده های مسئولان در سوادکوه محقق نشد؛ عدم بازسازی پیت سرا در آستانه یک سالگی + تصاویر

عدم همکاری بانک مرکزی برای شناسنامه دار کردن مسکوکات طلا

کلاف سردرگم متروی شهری اهواز پیچیده تر شد

عرضه انواع فرآورده پالایشی و پتروشیمی

آموزش ارز دیجیتال و معرفی مهمترین ارز های دیجیتال

کاهش 17 درصدی ذخایر آبی سدهای کشور

5 نکته ای که نظام سلامت کشور درباره غربالگری مادران باردار از افکار عمومی پنهان کرده است!

5 نکته ای که نظام سلامت کشور درباره غربالگری مادران باردار از افکار عمومی پنهان کرده است!