مطالب مرتبط:
علائم بیماری پرکاری پاراتیرویید چیست + درمان و جلوگیری
علائم بیماری انسفالوپاتی های اسفنجی شکل چیست + درمان و جلوگیری
علائم بیماری آب مروارید چیست + درمان و جلوگیری
علائم بیماری انعقاد درون رگی منتشر چیست + درمان و جلوگیری
علائم بیماری دمل چیست + درمان و جلوگیری
-152 5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
یکشنبه، 18 خرداد 1399 ساعت 03:352020-06-06پزشكي

علائم بیماری پرکاری تیرویید چیست + درمان و جلوگیری


- پرکاری تیرویید(به انگلیسی: Hyperthyroidism) ( تلفظ درست: هایپرتایرویدیزم )نوعی بیماری غدّهٔ تیرویید است که در آن تیرویید بیش از مقدار طبیعی، هورمون ترشّح می کند.

هورمون های مترشحه از غدّهٔ تیرویید T4 (تیروکسین) و T3 (تری یدوتیرونین)هستند که توسط TSH (هورمون محرکه تیرویید) تنظیم می شوند.

در پرکاری تیرویید علائمی از جمله تپش تند قلب، کاهش وزن، تعریق، عدم تحمّل گرما، لرزش و بیقراری نمایان می شود.

از جمله بیماری هایی که موجب پرکاری تیرویید می شوند بیماری گریوز یا بیماری بازدو است.

تشخیص با اندازه گیری سطح خونی T4 و T3 صورت می گیرد و در موارد خاص از طریق تست ید رادیواکتیو.

هم چنین اغلب به دلیل بازخورد منفی T4 و T3 بر TSH افزایش آن دو باعث کاهش دیگری می شود و بر عکس.

پرکاری تیرویید یک بیماری مزمن است و درمان آن نیز زمانبر و معمولا مادام العمر است.

اما حالت حاد آن طوفان تیروییدی نام دارد که اگر مقیاس بورچ-وارتفسکی بیش از 45 شود، احتمال کما و مرگ نیز هست.

تشخیص و علائم بیماری علائم مختلفی دارد البته امکان دارد بیمار در آزمایش های بالینی همه علائم را نشان ندهد 1.

افزایش تعداد ضربان قلب به دنبال انجام کارهای معمول 2.

افزایش خفیف فشار خون 3.

تحریک پذیر بودن و بی قراری و تحریک پذیری شدید 4.

افزایش تعریق و حساس شدن به گرما 5.

ضعف عضلات به خصوص در ناحیه شانه، لگن و ران ها 6.

لرزش و تنش های غیرارادی ترمور (خصوصاً در دستان و انگشتان) 7.

کاهش وزن برغم اشتهای خوب 8.

شدت ریزش مو 9.

جدا شدن ناخن 10.

تورم نوک انگشتان (چماقی شدن) 11.

گود افتادن چشم ها 12.

تغییر در ضخامت پوست 13.

افزایش حرکات دستگاه گوارش 14.

گواتر یا بزرگی تیرویید 15.

کاهش تعداد دفعات قاعدگی یا کاهش حجم خونریزی 16.

بزرگ شدن پستان در آقایان 17.

ضخیم شدن پوست در جلوی استخوان ساق پا 18.

برجسته شدن چشم ها بیشتر این علائم با درمان پرکاری تیرویید طبیعی می شوند و سایر نشانه ها به درمان جداگانه نیاز دارند.

آزمایش های تشخیصی برای پرکاری تیرویید 1.

تاریخچه بیماری و معاینه بالینی برهمه مقدم است.

2.

اندازه گیری هورمون تیرویید، تیروتروپین و آنتی بادی های تحریک کننده تیرویید موجود در خون برای تأیید تشخیص بکار می رود برای نمونه TSH – T4 – T3 – FTI –T3 – T3Uptake ; آزمایش FTI اطلاعات دقیق تری در زمانی که بیمار در حال استفاده از داروهای ضد تیروییدی است به پزشک می دهد.

3.

ارزیابی ساختمان و عملکرد غده تیرویید با استفاده از تجویز مقدار کم ید رادیواکتیو.

4.

اندازه گیری تیروتروپین یا هورمون تحریک کننده تیرویید (TSH) که از هیپوفیز ترشح می شود و کنترل کننده کار تیرویید است.

در پرکاری تیرویید مقدار این هورمون در خون به شدت کم می شود.

بهتر است که آزمایش ها خونی هر ماه یک بار تکرار شود و در صورتی که در حال کنترل بودن بیماری با دارو تشخیص داده شد هر 3 ماه یک بار تکرار شود.

رابطه با گواتر گواتر آن طور که عموم مردم تصور می کنند به معنی کم کاری تیرویید نیست، بلکه تنها معنی بزرگ شدن غده تیرویید را می دهد.

گواتر از نظر شکلی به دو نوع منتشر و ندولر تقسیم می شود، در نوع منتشر تمام غده تیرویید به میزان تقریباً یکسان رشد می کند و بزرگ می شود، درحالی که در نوع ندولر، تیرویید هم در نگاه و هم در لمس توسط پزشک به صورت غده، غده درمی آید.

از نظر کارکرد، گواتر به سه نوع کم کار، پرکار و ساده تقسیم می شود: در نوع اول؛ یعنی گواتر کم کار، غده تیرویید هم بزرگ شده است، هم به میزان کافی هورمون تولید نمی کند.

در نوع دوم، تیرویید هم بزرگ است و هم بیشتر از نیاز طبیعی بدن هورمون تولید می کند که به آن پرکاری تیرویید می گویند.

در نوع سوم گواتر، که به آن گواتر ساده می گویند و نسبت به دو نوع دیگر شیوع بیشتری دارد، اگرچه تیرویید بزرگ است، ولی چون میزان تولید هورمون در حد طبیعی نگه داشته شده است و از نظر بالینی، هیچ علامتی برای فرد ایجاد نمی کند، به آن گواتر ساده می گویند.

درمان هدف از درمان طبیعی کردن سطح هورمون های تیرویید است.

در بیمارانی که علت پرکاری تیرویید مصرف زیاد هورمون است باید دوز دارو تنظیم شود.

در کسانی که علت بیماری التهاب تیرویید است چون بیماری خود محدود شونده است نیاز به درمان اضافه ندارد.

در مواردی که علت پرکاری تیرویید بیماری گریوز یا گواتر مولتی ندولر یا گواتر گره ای منفرد سمی باشد درمان شامل یکی از موارد زیر است: 1.

داروهای ضد تیرویید خوراکی شامل متی مازول و پروپیل تیواوراسیل که برای بیماران با بیماری گریوز به مدت طولانی و برای علل دیگر پرکاری تیرویید به مدت کوتاه مورد استفاده قرار می گیرد.

بامقدار مناسب دارو کنترل پرکاری تیرویید در عرض چند هفته میسر است.

این داروها عوارض جانبی نیز دارند از جمله بثورات پوستی، خارش، تب و به ندرت التهاب کبد یا کاهش گلبول های سفید خون.

بیماران باید جهت شناخت این عوارض آموزش داده شوند و اگر دچار زردی پوست و کهیر یا خارش شدید، تب بالا یا گلو درد شدید شدند، باید از داروها را قطع نموده به پزشک خود مراجعه کنند.

با قطع داروی ضد تیرویید احتمال برگشت پرکاری تیرویید وجود دارد همچنین به دلیل آنکه متی مازول تعداد گلبول های سفید خون را کاهش می دهد و MCV , MCH خون را تحت تأثیر قرار داده و امکان ساپرس مغز استخوان وجود دارد باید از مکمل های کلسیم و ویتامین D، گروه B به خصوص B12 را در طول درمان دریافت کند (رژیم غذایی در پرکاری تیرویید) به همین منظور در موارد مصرف متی مازول باید CBC بیمار نیز باید ماهانه تحت بررسی قرار گیرد.

2.

ید رادیو اکتیو باعث از کار افتادن گواتر یا کوچک شدن گره های سمی که تولیدکننده هورمون تیرویید هستند، می گردد.

این درمان بدون خطر است و در بالغین با پرکاری تیرویید به طور گسترده استفاده می شود.

اشعه تولید شده توسط این مقدار ید باعث تخریب سلول های تیرویید می شود، ولی به علت آنکه غلظت آن در تیرویید بیش از نقاط دیگر است، اشعه به سایر نقاط بدن آسیب نمی رساند.

ید رادیو اکتیو به طور خوراکی به بیمار سر پایی تجویز می شود.

با اینکه مقدار زیادی از فعالیت ماده رادیو اکتیو ظرف مدت چند روز از بدن خارج می شود، اثرات آن روی غده تیرویید ممکن است ظرف یک تا سه ماه طول بکشد.

عارضه جانبی این درمان کم کاری تیرویید است.

مدارکی وجود ندارد که این درمان باعث ایجاد سرطان در تیرویید یا دیگر قسمت های بدن شود.

در زنان ایجاد نازایی نمی کند.

امروزه در بسیاری از مراکز دنیا تجویز ید رادیو اکتیو برای درمان پرکاری تیرویید در نوجوانان نیز استفاده می شود.

در پرکاری تیرویید در صورتی که بیمار به داروها پاسخ داده باید حدود 2 سال تحت درمان دارویی قرار گرفته باشد که در صورت تشخیص غیر کنترل بودن بیماری درمان با ید رادیواکتیو تجویز شده و در مواردی که غده بیش از اندازه بزرگ شده باید باید جراحی شود.

3.

جراحی تیرویید یک درمان دائمی دیگر بر ای پرکاری تیرویید است.

امروزه این درمان کمتر توصیه می شود زیرا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد و ایجاد مشکلات پس از جراحی از جمله ایجاد بدشکلی در گردن می شود.

بعلاوه در موارد نادری ممکن است باعث صدمه به ساختمان های نزدیک به تیرویید در گردن شود.

عارضه دیگر کم کاری تیرویید است که این عارضه به راحتی با قرص لووتیروکسین که عارضه جانبی ندارد برای تمام عمر قابل کنترل است.

در صورتی که گواتر بیمار بزرگ نباشد جراحی و برداشتن غده تیرویید لازم نیست و با ید رادیواکتیو می توان فعالیت غده را غیرفعال کرد.

4.

داروهایی مانند پروپرانولول برای تسکین علائم پرکاری تیرویید به کار می رود تا سایر درمان ها اثر خود را بگذارند.

5.

در مواردی که خاص است بیمار ممکن است دچار بیماری ها روانی شده باشد که پزشک معالج می تواند با طرح 60 سؤال عمق بیماری را تشخیص داده و برای درمان تخصصی به روان پزشک ارجاع دهد.

رژیم غذایی در پرکاری تیرویید 1- از آنجا که میزان انرژی مورد نیاز در این شرایط 60–50 درصد افزایش می یابد، بیماران باید از رژیم پرکالری (حدود 40 کیلوکالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) استفاده نمایند.

بهتر است بیماران تعداد وعده های غذایی را افزایش دهند و در مقابل، از حجم هر وعده مقداری کم کنند.

2- دریافت پروتیین نیز باید بین 75/1 1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن افزایش یابد.

گنجاندن تخم مرغ، گوشت قرمز، گوشت ماکیان و ترکیب غلات و حبوبات در رژیم غذایی برای تأمین نیاز پروتیینی توصیه می شود.

در صورت تخلیهٔ ذخایر پروتیینی بدن، استفاده از مکمل های پروتیینی به ویژه قبل و بعد از عمل جراحی زیر نظر متخصص تغذیه، می تواند مفید باشد.

3- با توجه به افزایش نیاز به ویتامین ها، استفاده از مکمل ویتامین C، ویتامین B کمپلکس خصوصاً ویتامین های B1، B2 و B12 همراه رژیم غذایی بسیار مفید است.

به طور کلی استفاده از مولتی ویتامین و مولتی مینرال توصیه می شود.

منابع غذایی ویتامین های فوق که باید در رژیم غذایی این بیماران گنجانده شود عبارت اند از: انبه، مرکبات، کیوی، شیر و فراورده های آن، سبزیجات سبزرنگ، جوانهٔ حبوبات و ماهی.

به نظر می آید مقادیر زیاد ویتامین A باعث مهار عملکرد غدهٔ تیرویید و بهبود علائم بیماری گریو می شود.

مکمل ویتامین C نیز برای بهبود علائم و شرایط متابولیکی مفید است.

اثر دریافت غیرضروری ویتامین ها در بدن مانند اثر دارو، خواهدبود و می تواند اثرات جانبی متعددی بر سلامت فرد داشته باشد.

4- از مصرف زیاد ید پرهیز شود.

لازم است ذکر شود از آن جا که بعضی از مکمل های ویتامینی و مواد معدنی، دارای مقادیری ید نیز هستند، مبتلایان به پرکاری تیرویید، باید از مصرف این قبیل مکمل ها و هرگونه مکمل ید پرهیزکنند.

در ضمن از مصرف برخی غذاهای دریایی، علف ها و جلبک های دریایی هم که غنی از ید هستند، باید اجتناب نمایند.

5- مصرف کلیهٔ غذاها و نوشیدنی های تحریک کننده مانند شکلات، نوشیدنی های کافیین دار (مانند چای، قهوه، کولا) و کشیدن سیگار در این بیماران، باید محدود شود.

6- از گواتروژن های طبیعی استفاده شود.

منظور از گواتروژن ها ترکیباتی هستند که باعث کاهش عملکرد غدهٔ تیرویید می شوند؛ بنابراین استفاده از آن ها به هنگام پرکاری تیرویید مؤثر خواهدبود.

منابع عمدهٔ گواتروژن ها عبارتنداز: سبزیجات خانوادهٔ کلم (از قبیل کلم، گل کلم، کلم قمری، کلم بروکلی و بروکسل)، اسفناج، شلغم، گلابی، هلو، بادام زمینی و سویا.

جالب است بدانید ترکیبات گواتروژن به دنبال حرارت ازبین می روند.

نسبت به دریافت توأم گواتروژن های طبیعی با داروهای ضدتیرویید باید کاملاً احتیاط نمود، زیرا این ترکیبات می توانند باعث افزایش عوارض جانبی داروها شوند.

البته همان طور که اشاره شد پخت مواد غذایی فوق می تواند این اثرات را کاهش دهد.

سایر سبزیجات مفید در هیپرتیروییدیسم عبارتند از: هویج، کرفس، فلفل سبز، جعفری، تره آبی، زردآلو، سیب، زغال اخته، گریپ فورت و آناناس.

با توجه به این که سوخت وساز کلسیم در مبتلایان به بیماری گریو تغییر می کند این افراد بیشتر، در معرض پوکی استخوان (استئوپروز) قراردارند؛ بنابراین مصرف مکمل کلسیم زیر نظر متخصص می تواند مفید باشد.

در شرایطی که فرد مشکل کلیوی یا قلبی خاصی نداشته باشد، مصرف روزانهٔ 4–3 لیتر آب در روز توصیه می شود.

در بعضی از بیماران مبتلا به اگزوفتالمی نیز شاید مجبور به محدودکردن مقدار مایعات و نمک دریافتی باشیم.


کلید واژه ها: تیرویید - بیماری - هورمون - بیماری مزمن - اندازه گیری - درمان - شوند - کاهش - گیری - افزایش - دیگری - تنظیم - طوفان - تشخیص - توسط - مزمن - صورت - حالت - منفی - هایی

آخرین اخبار سرویس:
5 ماده غذایی که هرگز نباید با شکم خالی بخورید

کارمندان بدون ماسک به خانه برگردانده و غیبت می خورند

کرونا به شدت در حال گسترش است

832 بیمار سندرم حاد تنفسی در آذربایجان غربی بستری شد

سیر صعودی مبتلایان کرونا در جنوب استان کرمان/ امکانات موجود پاسخگوی مراجعه بیشتر را ندارد

ویروس کرونا به سلول های قرمز خون آسیب می زند

دوستان خیالی کودکان؛ چرا کودکان برای خود دوست خیالی می سازند؟

حریرچی: کرونا به شدت در حال گسترش است

معاون کل وزارت بهداشت: کرونا به شدت در حال گسترش است

حریرچی: ماسک N95 به هیچ وجه توصیه نمی شود

دستبند الکترونیکی برای رصد بیماران کرونایی

شکایت ایران به دادگاه بین المللی درباره اثر تحریم بر شیوع کرونا

علائم جدید کرونا چیست؟

سازمان جهانی بهداشت آزمایش داروهای ضد مالاریا و ایدز را برای کرونا متوقف می کند

ماسک 85 درصد از انتقال ویروس کرونا جلوگیری می کند

سطوح نظارتی که از 15 تیر برای ارائه دهندگان و گیرندگان خدمت اعمال می شود

832 بیمار سندرم حاد تنفسی در آذربایجان غربی بستری شد

شهیدی که مهدی ترابی بعد از گلزنی نشان داد+عکس

حریرچی: استفاده از ماسک تا 85 درصد از انتقال ویروس کرونا جلوگیری می کند

معاون وزارت بهداشت: ماسک N95 به هیچ وجه توصیه نمی شود

ویتامین هایی که با کرونا مقابله می کنند را بشناسید

اینفوگرافی؛ کرونا در ایران، از 13 خرداد تا 13 تیر

ماسک N95 نزنید/کرونا به شدت در حال گسترش است

متأسفانه جوانان و کودکان کمتر از ماسک استفاده می کنند.

مذاکره تهران و دمشق درباره اعزام زائر

معاون وزارت بهداشت: ماسک N95 به هیچ وجه توصیه نمی شود/ احتمال آلوده کردن دیگران را افزایش می دهد

70 درصد تخت های بیمارستانی کرونایی در استان کرمان اشغال شده است

توقف آزمایش داروهای ضد مالاریا و ایدز برای درمان کرونا

ماسک N95، بدترین ماسک برای جلوگیری از کرونا

فوتی های مشکوک مانند جان باختگان کرونا خاکسپاری می شوند

آیا آنفولانزای خوکی دنیاگیری بعدی خواهد بود؟

گل اول پرسپولیس به شاهین+ فیلم

زدن ماسک احترام به طرف مقابل است

سارمان جهانی بهداشت آزمایش داروهای ضد مالاریا و ایدز را برای کرونا متوقف می کند

اگر تاکنون به کرونا مبتلا نشده اید، این مطلب را حتما بخوانید!

توزیع 250 بسته بهداشتی ویژه بیماران خاص در اشنویه

جدول لیگ برتر بعد از برد پرسپولیس

سارمان جهانی بهداشت آزمایش داروهای ضد مالاریا و ایدز را برای کرونا متوقف می کند

آزمایش داروهای ضد مالاریا و ایدز برای بیماران بستری کرونا متوقف می شود

توصیه های تغذیه ای گروه های پر خطر در بیماری کرونا

درمان نفخ شکم با حرکات ورزشی ساده

تاثیر حجامت در تقویت سیستم ایمنی بدن

پاکسازی بدن موثر در دفع سنگ صفرا

سامسونگ قاب ضد کرونای موبایل می سازد

توضیح درباره واکسن ایرانی کرونا

اتحادیه اروپا یک دارو را برای درمان کرونا تایید کرد

رونمایی از ماکت هواداران پرسپولیس در ورزشگاه/عکس

پاکسازی بدن موثر در دفع سنگ صفرا

لاغری سریع شکم بدون ورزش با روش هایی شگفت انگیز

غذایی که موجب افزایش گرسنگی می گردد

نحوه شستن ظروف بیماران کرونایی

آیا واقعا استفاده دائم از ماسک سطح اکسیژن خون را کاهش می دهد؟

افزایش لحظه ای مبتلایان ویروس کرونا در مشهد

استان البرز در مرز وضعیت قرمز/ از 15 تیر استفاده از ماسک اجباری می شود/ رسانه ها در آگاهی بخشی موارد بهداشتی نقش مهمی دارند

دامادی که دو روز پس از ازدواج گرفتار ویروس کرونا شد

حریرچی: استفاده از ماسک های N95 ضرورت ندارد

سیب و فوایدی که نباید فراموش شوند

خواص و فواید شگفت انگیز عرق نعناع را بدانید !

تماشاگر ویژه دیدار پرسپولیس با شاهین+ عکس

هشدار آژیر کرونا در این شهر ایران به صدا درآمد / بوی مرگ به مشام می رسد

تاثیر حجامت در تقویت سیستم ایمنی بدن

مذاکره تهران و دمشق درباره اعزام زائر

21 قربانی جدید کرونا در ایتالیا

علائم افسردگی در کودکان

درمان نفخ شکم با حرکات ورزشی ساده

بهترین زمان و روش برای استفاده از ماسک

توصیه های تغذیه ای گروه های پر خطر در بیماری کرونا

تشریح آخرین وضعیت کرونا در هرمزگان

آیا گونه جدید آنفلوانزای خوکی خطر همه گیری جهانی دارد؟

فولادی ها در انتظار تصمیم سازمان لیگ برای بازی با نساجی

خطر تشدید کرونا در پاییز

ماسک در مناطق محروم خوزستان توزیع شود

فولادی ها در انتظار تصمیم سازمان لیگ برای بازی با نساجی

ظرفیت تخت های ویژه کرونا در شهر اصفهان پر شد

دامادی که پس از ازدواج گرفتار کرونا شد

دور شدن از هم برای نزدیک شدن به پایان کرونا

خواص و فواید چای ماسالا هندی + طرز تهیه

کمبود دستگاه اکسیژن برای بیماران کرونایی در گلستان؛ 10 شهر گلستان در وضعیت قرمز

سه بخش بیمارستان بندرلنگه برای بیماران کرونایی اختصاص یافت

چرا باید کمتر پنیر بخورید؟

تکمیل ظرفیت تخت های ویژه کرونا در شهر اصفهان

دلایل ایجاد رگ های عنکبوتی بر روی صورت چیست؟ + درمان

فوتی های کرونا در کرمانشاه به 310 نفر رسید/ روستاها نیز در معرض خطرند

165 بیمار کرونایی در مراکز درمانی قم بستری هستند

کشف و توقیف 4200 بطری آب معدنی از یکی از فروشگاه های بزرگ شهر قم

ماسک زدن از فردا الزامی است + فیلم

6 شهرستان خراسان جنوبی در وضعیت قرمز کرونا هستند

راه اندازی بیمارستان بحران رفسنجان به دلیل شیوع کرونا

سو جذب روده باعث چه بیماری هایی می شود؟

آمار کرونا تا 13 تیر

کرونا همچنان قربانی میگیرد

بهبودیافتگان کرونایی تا چند ماه به کروناویروس مجددا مبتلا نمی شوند؟

سگ ها از آنچه به نظر می رسد پیرتر و خردمندتر هستند.

ظروف بیماران مبتلا به کرونا را چگونه بشوییم؟

تاثیر واکسن سه گانه MMR در کاهش عوارض کووید 19

مهدیشهر در وضعیت قرمز کرونایی قرار گرفت

کرونا دست بردار نیست، نظارت ها بیشتر می شود

ظروف بیماران مبتلا به کرونا را چگونه بشوییم؟

شمار قربانیان کرونا در هرمزگان از 300 نفر عبور کرد

آمار مبتلایان در عربستان به مرز 206 هزار نفر رسید/ جان باختن 106 مبتلای دیگر در عراق

علائم بیماری پرکاری تیرویید چیست + درمان و جلوگیری

علائم بیماری پرکاری تیرویید چیست + درمان و جلوگیری